义眼适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、外伤、炎症等原因造成的眼球萎缩。2、严重外伤、感染或眼部肿瘤行眼球摘除术或眶内容物剜除术后的患者。3、眼座植入术后或自体组织移植术后。4、先天性小眼球、先天性无眼球等先天性眼球疾患。5、角膜白斑等影响美观的眼球疾患。

禁忌人群：

1、眼部存在活动性感染眼内炎、全眼球炎或泪囊炎等，必须先治愈感染才能安装义眼。2、严重慢性全身性疾病患者，如进行性高血压、肺心病、肝肾疾患、糖尿病及血液病等。3、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。4、眼球摘除术后眼窝很深的患者，有条件的话建议先进行眼座植入手术或者自体组织植入手术后再安装义眼。5、下穹隆重度狭窄或者全结膜囊狭窄的患者，需要进行结膜囊狭窄的矫正术后再安装义眼。

概述：

义眼是在眼球缺损的情况下改善患者外貌的一种假体。当人们因车祸、外伤、疾病而造成眼球萎缩、眼球摘除后，不仅失去了视力，还严重影响着患者的外观。通过义眼手术能够修复患者眼部的缺陷和不足，改善眼部外观。目前义眼材料有很多种，根据制作材料的不同，义眼可以分为塑料义眼和玻璃义眼，其中塑料义眼又可以分为硬性义眼和软性义眼；根据形状、功能的不同，义眼可以分为普通义眼、薄壳义眼和活动义眼。科室分类：医疗美容科、整形外科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：全身麻醉

操作方式：开刀手术

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：术后恢复时间根据手术方式、个人体质及术后护理不同有所差异

技术/手术风险：

1、对结膜的影响配戴在结膜囊中的义眼会跟随眼睑、眼球或眼座的运动而活动，从而对结膜囊产生持续的摩擦。如果义眼表面不够光滑或者形状与结膜囊不够吻合，就会对结膜产生刺激，并诱发炎症的产生，部分患者还会形成息肉增生。如果义眼对结膜的刺激持续存在，未得到及时治疗，可造成结膜囊狭窄，轻者义眼易脱出，重者义眼无法配戴。因此，若术后出现以上症状，需要及时就医处理。2、对眼座的影响眼座植入眼腔后，与义眼后表面仅相隔筋膜及结膜。如果义眼后表面的弧度与眼座前突的弧度不一致，对结膜产生的摩擦将大大增加，长期配戴不合适的义眼就会导致眼座的暴露及感染。另外，植入眼座栓钉并配戴活动义眼也可诱发眼座暴露。一旦发现眼座暴露，必须根据暴露面积和感染情况尽快选择合适的治疗。3、对眼睑的影响义眼较厚重，长期的重力作用会造成下睑松弛和下穹隆变浅，从而导致义眼移位、易脱出。另外，由于重力作用，眶内的组织会逐渐下移，从而造成上眶区凹陷及继发性上脸下垂。因此，我们通常建议患者行眼座植入手术后再安装义眼，这样就可以配戴质轻薄的义眼，预防眼睑畸形的发生。已植入眼座的患者如果发生上睑下垂或（和）下睑松弛，首先考虑更换义眼，一般可通过增加义眼上缘的厚度或在义眼上缘制作舌形延伸瓣来解决轻度上眶区凹陷或上睑下垂。如果无法获得满意的外观，则需行手术矫正上、下睑畸形。

术后护理：

1、术区护理保持手术部位的清洁干燥，拆线前不能沾水；不可用手揉伤口，避免感染；可使用冰敷来帮助伤口消肿、减轻疼痛。2、义眼护理要注意保持义眼和眼窝的清洁。当装入义眼时，眼窝内含出现少量分泌物，可在结膜囊内滴抗生素眼药水或眼膏。定期将义眼取出，清洗干净后放在通风干燥的地方，如果戴义眼后分泌物增多，可能已出现结膜炎，应暂停配戴，用抗生素眼药水治疗痊愈后配戴。义眼不能用酒精浸泡，因酒精是有机溶剂，有腐蚀作用，浸泡后会使义眼表面粗糙，戴入后摩擦眼眶，引起不适或发生炎症。清洁义眼时可用绒布沾些牙膏摩擦抛光。如不小心将义眼摔破或义眼表面有较深划痕，应及时更换。3、定期复查配戴义眼半年后应到医院检查，看眼窝是否变深，下眼睑是否松弛，是否需要更换义眼或行眼窝整形术。眼部肿瘤患者植入义眼后，应在术后第一年的每两个月复查一次，防止复发。10岁以内儿童因眼球摘除后该侧的眼窝发育未定型，所以义眼需要半年到一年更换一次，而且要逐渐加大。义眼安装2~3年后，由于地心吸引力，可能出现义眼下移或下眼睑外翻、下垂等情况，此时可重新更换义眼或行下眼睑矫正术。要特别注意爱护健眼，除了定期做眼科检查外，还要防止意外伤害。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解施行义眼手术的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。2、必要时完善相关的检查（如心肺、血液等），确认无严重全身性疾病，确认对义眼材料或麻醉药物无过敏。3、眼部等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史，或其他美容材料修复史，须提前告知医生。4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通。5、女性应避开月经期、哺乳期、妊娠期。6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要与医生进行沟通，遵医嘱延缓手术。7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。8、改正不良生活习惯，术前禁止吸烟、饮酒等。9、术前做好眼部的局部清洁工作。手术设备材料：

根据制作材料的不同，义眼可以分为塑料义眼和玻璃义眼，其中塑料义眼又可以分为硬性义眼和软性义眼；根据形状、功能的不同，义眼可以分为普通义眼、薄壳义眼和活动义眼。1、塑料义眼和玻璃义眼（1）塑料义眼其制作材料主要为丙烯酸树脂，其优点是：

①生物性、机械性俱佳：

生物安全性好，机械性能优良；②易于定型：

易于抛光、着色、成型；③质轻：

对下睑的重力作用较小。其中制作硬性义眼的主要材料为甲基丙烯酸甲酯（PMMA），其适用范围最广，但是具有一定的厚度，所以对眼球萎缩不明显或者角膜反射存在的患者不适用。软性义眼的主要材料为水凝胶，即聚甲基丙烯酸β-羟乙酯（HEMA），其质软，可以吸附在眼球表面，对角膜刺激性小，主要适用于眼球轻度萎缩尚有角膜的患者。（2）玻璃义眼其制作材料为特种玻璃，具有很高的硬度及强度，可以制作得很薄，且不易磨损，表面光滑，易于润湿。其适应证与硬性塑料义眼相同，但是制作工艺难度较高，易破碎。2、普通义眼、薄壳义眼和活动义眼（1）普通义眼指具有一定厚度，能够补充眼眶内容物体积的义眼。适用于眼球摘除后未植入眼座的患者，通过增加义眼的厚度来矫正眼窝凹陷。普通义眼的缺点：

①不可移动，难以完全矫正眶区凹陷，因此在外貌上仍有一定的缺陷；②灵活性低，比较厚重，长期使用时因重力作用会造成下睑松弛、下穹隆变浅及上眶区凹陷等并发症。（2）薄壳义眼优点是薄和轻，对下睑造成的压力小，在眶内植入物的带动下能在一定范围内转动，是目前临床应用最广泛的一类义眼，适用人群包括：

①眼座植入术后或自体组织植入术后的患者；②眼球萎缩且角膜反射消失的患者；③眼球萎缩，角膜反射存在，已经行结膜瓣遮盖术的患者。（3）活动义眼在薄壳义眼的基础上，添加了眼座与义眼之间的联动装置。活动义眼对患者的外貌改善最理想。但是，由于在眼座上植入栓钉存在很多并发症，可能导致眼座暴露、感染，因此目前不主张常规行栓钉植入手术。